Непредсказуемые ситуации в нашей практике

В нашем отделении выполняются рентгенэндоваскулярные вмешательства различной сложности. Но иногда возникают ситуации совершенно непредсказуемые. В данной статье будут представляться и добавляться по мере возникновения различные процедуры с "катастрофами" и нашей тактикой.

Вот пример случая, с которым многие сталкивались и по-разному решали. Наш опыт.
Муж., 56 лет
ОКС с подъемом ST в II, III, AVF
При коронарографии: ЛКА - умеренно, ПКА продленное критическое поражение от проксимального до среднего сегмента.
Выполнена предилатация последовательно коронарными баллонами 2.0-25 и 2.5-25, начиная от острого края. Однако, при заведении стента с лекарственным покрытием 3.0-28, который планировалось имплантировать в среднем сегменте, его зажало "в тиски". При подтягивании назад в гайд, стент остался в проксимальном сегменте ПКА. 
Предприняты многократные попытки, увенчавшиеся успехом, завести баллон 2.0-25 в тело стента. Затем раздули 2.5-25 и 3.5-25, добились удовлетворительного результата. В среднем сегменте выполнена хорошая предилатация 3.0-20.

Средний сегмент стентирован 3.0-28 и 3.5-22 с небольшим оверлэпом. При заведении через проксимальный участок проблем особых не было. Постдилатация проксимального сегмента 4.0-20.